EASD2015：静脉或小管采血评估动态血糖哪个更准？

我们知道，一个系统皮质醇受控（CGM）系统根据小管样品来进行校准，但由于脊柱确实比小管越来越正确有效率，且简便易测，所以目之前一个系统皮质醇受控（CGM）精度多根据脊柱样品审计。然而小管和脊柱皮质醇素质多种不同，因此用到脊柱量度确实会制约观测的正确性。

Andelin 耶鲁大学及其的团队则针对该问题来进行了一项研究课题，同时 Andelin 耶鲁大学也将在斯德哥尔摩举行的第 51 届国家高血压研究课题该学会例会（EASD 2015）上，就分别参照小管样品或脊柱样品对审计 CGM 正确性消除的制约来进行口头报告。

研究课题并不一定：41 例在斯德哥尔摩确诊的 1 型高血压患儿。

研究课题步骤：所有患儿用到 Dexcom G4 一个系统来进行日和 6 天的检测，且通过小管皮质醇数值校准 CGM（HemoCue 若按）。分别在之前 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到研究课题机构用到 HemoCue 若按同时观测小管和脊柱皮质醇数值，通过秩和检验的统若按学方法分别检测比较脊柱样品和小管样品两次观测数值的平均绝对差别 （MARD） 和正态分布，以此审计 CGM 的正确性。

结果发现：

1. 研究课题年轻人平均年龄 51 岁，其中 34% 妇女及 76% 男性日常服用血清。平均淀粉酶血红素（HbA1c）59.3 mmol/mol，高血压持续 23 年, 肥胖指数 24.9 kg /m²。

2. 脊柱皮质醇总体比小管皮质醇数值较差 0.83 mmol/mol。当脊柱皮质醇数值＜4 mmol/mol 时，二者相差 1.25 mmol/mol；当脊柱皮质醇数值在 4-10 mmol/mol 时，二者相差 0.67 mmol/mol；当当脊柱皮质醇数值＞10 mmol/mol 时，二者相似之处为 0.95 mmol/mol，相似之处均有统若按学意义。

3. 参考小管样品及脊柱样品，其 MARD 则有是 11.7%，13.7%。当脊柱皮质醇数值较差于 4 mmol/mol 时，MARD 则有 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 则有 12.1% 和 12.6%；而当脊柱皮质醇数值高于 10 mmol/mol 时，MARD 则有 8.7% 和 9.2%。正态分布在小管样品和脊柱样品中无相似之处，则有 0.84 和 0.85。

以上得出，参考标准多种不同，将总体制约 CGM 观测精度。在用到小管皮质醇作为量度时，MARD 在皮质醇较较差的在世界上总体降较差。因此我们劝告在皮质醇较较差的在世界上放任毛细管量度审计 CGM 正确性。

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编辑： 张开平