EASD2015：静脉或毛细血管采血评量动态血糖哪个更准？

我们知道，静态皮质醇风险评估（CGM）管理系统根据血管壁抽取进行测定，但由于脊柱可能比血管壁更准确可靠，且方便使用易测，所以目以前静态皮质醇风险评估（CGM）清晰度多根据脊柱抽取审若按。然而血管壁和脊柱皮质醇水平不尽相同，因此可用脊柱低水平有可能制约探测的正确性。

Andelin 助手及其团队则针对该问题进行了一项学术研究，同时 Andelin 助手也将在奥地利举行的第 51 届欧洲心血管疾病学术研究Association年会（EASD 2015）上，就分别简介血管壁抽取或脊柱抽取对审若按 CGM 正确性产生的制约进行口头报告。

学术研究对象：41 例在奥地利复发的 1 型心血管疾病患者。

学术研究过程：所有患者可用 Dexcom G4 静态进行为期 6 天的检测，且通过血管壁皮质醇值测定 CGM（HemoCue 若按）。分别在以前 1-3 天和后 4-6 天必需某一时间到学术研究机构可用 HemoCue 若按同时探测血管壁和脊柱皮质醇值，通过秩和检验的数学方法方式分别检测比较脊柱抽取和血管壁抽取两次探测值的最少绝对差异 （MARD） 和相关系数，以此审若按 CGM 的正确性。

结果发现：

1. 学术研究这群人最少年龄 51 岁，其中 34% 女性及 76% 男同性恋日常静脉注射胰岛素。最少糖化氧（HbA1c）59.3 mmol/mol，心血管疾病持续 23 年, 体型基准 24.9 kg /m²。

2. 脊柱皮质醇上都比血管壁皮质醇值低 0.83 mmol/mol。当脊柱皮质醇值＜4 mmol/mol 时，二者差别 1.25 mmol/mol；当脊柱皮质醇值在 4-10 mmol/mol 时，二者差别 0.67 mmol/mol；当当脊柱皮质醇值＞10 mmol/mol 时，二者差别为 0.95 mmol/mol，差别均有数学方法意义。

3. 参考血管壁抽取及脊柱抽取，其 MARD 共五是 11.7%，13.7%。当脊柱皮质醇值低于 4 mmol/mol 时，MARD 共五 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 共五 12.1% 和 12.6%；而当脊柱皮质醇值高于 10 mmol/mol 时，MARD 共五 8.7% 和 9.2%。相关系数在血管壁抽取和脊柱抽取中都将，共五 0.84 和 0.85。

以上结果表明，参考标准不尽相同，将明显制约 CGM 探测清晰度。在可用血管壁皮质醇作为低水平时，MARD 在皮质醇较高的仅限于明显减缓。因此我们建议在皮质醇较高的仅限于采取气泡低水平审若按 CGM 正确性。

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撰稿人： 张开平